狐大医 – 这个病常被误认为胃炎!53岁女子因为它差点丢了性命_肾上腺

狐大医 | 这个病常被误认为胃炎!53岁女子因为它差点丢了性命_肾上腺
狐大医 | 这个病常被误认为胃炎!53岁女子因为它差点丢了性命 出品 | 搜狐健康 作者 | 中山七院内排泄科住院医师 张莉 修改 | 吴施楠 说起重复厌恶、吐逆,大多数人最简单想到缺点便是胃炎。但是,这些看似不严峻的症状背面,有或许隐藏着更为杂乱及阴险的病况。 本年53岁的廖女士2个月前进食生果后呈现腹泻,重复厌恶、吐逆等症状,最终发展到一吃东西就吐,短短2个月时刻就瘦了20多斤。 心急如焚的家人带着廖女士曲折多个家医院医治,均被确诊为胃炎。但是,服用胃药后,廖女士的病况并未得到缓解,乃至愈加严峻了,衰弱、乏力,无法行走,平常的高血压也变成了低血压。 廖女士究竟得的是什么病? “不是胃炎。”中山七院内排泄科李芳萍主任问询患者的病史、回忆既往的查看成果后,当即有了确诊:廖女士是缓慢原发性肾上腺皮质功用不全,现在已处于肾上腺危象前期。 入院后,廖女士完善了肾上腺CT查看,总算清晰了病因:肾上腺结核感染导致肾上腺大部分损坏引起的原发性肾上腺功用不全。 听到专家给出的确诊,廖女士和家人愣住了。一方面,他们没想到病况会如此严峻;另一方面,他们并不了解“缓慢原发性肾上腺皮质功用不全”这个疾病。 什么是肾上腺皮质功用不全? 图片来历网络 肾上腺皮质功用减退症按病因可分为原发性和继发性。原发性肾上腺皮质功用不全又称为Addison’s disease,是因为感染、本身免疫性肾上腺炎症或其他原因引起的双侧肾上腺遭到损坏,不能排泄肾上腺皮质激素。 患者有低血钠、高血钾、低血糖,最显着的特征是全身皮肤色素加深,露出、冲突以及乳晕、瘢痕处特别显着。 皮肤色素冷静(与正常人比较),图片来历网络 继发性肾上腺皮质功用不全多因为下丘脑、垂体或鞍区疾病所造成的,患者有肾上腺功用不全的体现,但一般皮肤苍白无色素冷静。 缓慢肾上腺皮质功用不全起病藏匿,症状不典型,患者会呈现厌恶、吐逆、低血压、乏力、冷漠等非特异症状,常常简单被误认为胃炎,导致病况逐步加剧,乃至危及生命。 以下5类人需高度警觉缓慢肾上腺皮质功用不全: 1、既往有肺结核、全身肿瘤病史 2、既往曾行双侧肾上腺切除的患者 3、长时间依靠激素医治的患者忽然停药 4、有产后大出血病史的患者 5、有下丘脑、垂体或鞍区肿瘤、感染、伤口、放疗及手术史的患者 缓慢肾上腺皮质功用不全该怎么医治? 患者需毕生服用生理剂量的糖皮质激素代替医治。一般选用氢化可的松或可的松口服。 如患者有显着低血压,可加用盐皮质激素。 主张患者随身携带疾病卡,注明联系人及地址,以便利及时救治。并留意加强养分,摄入高糖、高蛋白、多种维生素及易消化吸收的食物。 肾上腺危象前期是什么意思? 当机体处于正常或应激状态时,为习惯机体需求,或许会排泄很多的肾上腺皮质激素,皮质醇水平可增高2-7倍以应对应激状态。 缓慢肾上腺皮质功用减退患者,无法排泄满足的皮质醇,应激状态下呈现急性临床体现,即肾上腺危象。 患者可呈现高热、厌恶、吐逆、冷漠、谵妄、神志含糊、低血压,昏倒乃至危及患者生命。 但凡不明原因的厌恶、吐逆、低血糖、休克乃至昏倒都应该考虑肾上腺危象。 怎么防备肾上腺危象? 肾上腺危象常见于已确诊缓慢肾上腺功用不全的患者忽然停药。 尤其在严重节日时,比方咱们即将来临的新年,我们忙着百口聚会、造访亲朋、推杯交盏,往往患者忘掉服药,加上熬夜、作息不规则、过度劳累等等,很简单诱发肾上腺危象的发作。 除此之外,肾上腺危象更常见于已确诊缓慢肾上腺功用不全的患者在应激状态如发热、感染、腹泻等情况下,未及时将糖皮质激素剂量加倍。 李芳萍主任提示,已确诊缓慢肾上腺功用不全的患者们,千万不要忘记每天吃药。假如呈现缺药问题,需及时至医院取药;如呈现发热、伤风等不习惯,及时将糖皮质激素加倍;如呈现厌恶、吐逆等疑似肾上腺危象症状,应及时就医。